Nos soins
L’Atir emploie des médecins généralistes et des néphrologues (ce sont les médecins spécialistes de la prise en charge des maladies rénales). Ils se déplacent sur tout le territoire calédonien et dans l’archipel de Wallis et Futuna pour soigner les patients insuffisants rénaux.
Ainsi, dans le grand Nouméa (Dumbéa sur Mer, Koutio, Robinson), comme en province Nord (Koumac, Poindimié), à Wallis et à Futuna, nos médecins assurent des consultations pour :
– examiner les patients non dialysés (donc sans épuration extra-rénale). L’objectif est de prévenir et retarder au maximum le recours à la dialyse ;
– suivre les patients dialysés (hémodialyse en centre et à domicile, dialyse péritonéale) ;
– traiter l’hypertension artérielle résistante, celle du sujet jeune, les lithiases rénales (calculs rénaux/coliques néphrétiques…) et les maladies métaboliques rénales (anomalies du potassium, du sodium, du calcium, du phosphate, du magnésium) ;
– préparer à la transplantation rénale des donneurs volontaires et leurs receveurs, puis suivre les patients qui en ont bénéficié.
Nos néphrologues ont recours à la téléconsultation si nécessaire, selon un protocole sanitaire rigoureux. Elle leur permet de suivre étroitement les patients qui résident loin de Nouméa.
La suppléance rénale par la dialyse
Pour ralentir la progression de la maladie rénale et rallonger l’espérance de vie des patients, l’Atir les prend en charge en dialyse.
Il existe, en Nouvelle-Calédonie, trois types d’unités de soins en dialyse :
– le centre d’hémodialyse. Il se situe à proximité ou à l’intérieur d’un centre hospitalier. Il est destiné à des personnes aux problèmes de santé importants, qui ont besoin d’une surveillance médicale rapprochée. Pour le repli de ses patients, l’Atir coopère avec le centre d’hémodialyse du CHT Gaston-Bourret (hôpital public néocalédonien), situé à proximité de ses locaux de Dumbéa sur Mer ;
– l’UDM, unité de dialyse médicalisée. Comme elle accueille des patients moins lourds que le centre, la présence des médecins y est moins importante. L’Atir en exploite une à Dumbéa sur Mer et a fait le choix de lui allouer une présence médicale quasi continue ;
– l’UHP, unité d’hémodialyse de proximité (équivalent de l’unité d’auto-dialyse, UAD, en France hexagonale). Elle accueille des patients aux besoins plus légers et assez autonomes dans leurs soins. L’Atir en exploite une dizaine, dont deux à Wallis et Futuna.
Des techniques de dialyse diversifiées : hémodialyse et dialyse péritonéale
Dans son UDM et ses UHP, l’Atir propose les techniques de dialyse suivantes.
L’hémodialyse
L’hémodialyse nettoie le sang de ses toxines hors du corps humain, grâce à une machine appelée générateur de dialyse. Pour y parvenir, le générateur procède à un échange entre le sang du patient et une solution de dialyse – le dialysat –, à travers un filtre, le dialyseur, qui est une membrane artificielle.
L’Atir propose l’hémodialyse le jour dans toutes ses unités du grand Nouméa et de la province Nord. Dans son unité de dialyse médicalisée (UDM) de Dumbéa sur Mer, elle propose aussi des dialyses longues de nuit. C’est un grand progrès pour la qualité de vie des patients, car ils sont ainsi en mesure de poursuivre leurs activités, y compris professionnelles, la journée.
Nous pratiquons l’hémodialyse selon deux techniques :
– l’hémodialyse conventionnelle ;
– l’hémodiafiltration (HDF), pour laquelle la filtration est plus massive et épure davantage le sang du patient de ses grosses toxines.
La dialyse péritonéale
L’offre de soins de l’Atir comprend aussi la dialyse péritonéale (DP) que les patients réalisent à domicile.
Cette technique épure et filtre le sang à travers une membrane naturelle située dans l’abdomen : le péritoine. Le patient la pratique quotidiennement à domicile, selon son choix :
– manuellement ou avec l’aide d’un cycleur ;
– la journée ou la nuit ;
– soit de façon autonome, soit avec l’aide de sa famille ou d’un infirmier.
Pour promouvoir cette offre de soins, l’Atir a mis en place, en 2013, une unité de dialyse à domicile (UDD) dans son bâtiment principal, à Dumbéa sur Mer. Au 1er janvier 2026, l’UDD prend en charge environ 50 patients.
L’Atir accompagne aussi les patients vers la greffe rénale
L’Atir prépare les patients à la greffe (transplantation) de rein, qui constitue le traitement optimal de l’insuffisance rénale chronique. En effet, la transplantation consiste à remplacer les reins déficients par un rein sain, prélevé soit sur un proche du patient grâce à un don, soit sur une personne décédée. Elle offre au patient plusieurs années sans dialyse et augmente donc beaucoup sa qualité de vie.
En 2021, l’Atir a créé un service de coordination pré-greffe, chargé d’accompagner les patients vers la transplantation rénale. Notre équipe dédiée établit notamment leur bilan médical pour identifier s’il est compatible à la greffe. Elle les oriente vers le CHT Gaston Bourret, partenaire de l’Atir, pour la réalisation de la greffe.
