05 Mar Tout ce que le métier de cadre des soins apporte à l’Atir
Comment l’Atir encadre-t-elle le travail des infirmiers de ses unités de dialyse ? En leur dédiant des cadres des soins qu’elle a choisi de répartir par secteurs géographiques. Julien Guillemot, directeur du service des soins infirmiers, nous explique pourquoi et salue leur contribution à l’amélioration constante de la qualité de la prise en charge des insuffisants rénaux en Nouvelle-Calédonie.
En janvier, à l’Atir, les cadres des soins ont changé de secteurs d’affectation géographique. Secteurs, qui, en l’occurrence, ont aussi vu leur définition modifiée. Pourquoi redessiner l’intervention de la direction du service des soins infirmiers (DSSI) ? « La création de notre direction date de juin 2018 », répond Julien Guillemot, son directeur, qui en était, à l’époque, l’un des trois cadres des soins. « Elle introduisait le découpage de l’encadrement par secteurs géographiques. Ce choix a eu beaucoup d’effets bénéfiques. Ainsi, les cadres de soins ont visité plus régulièrement les unités dont ils étaient responsables. Ils ont amélioré leur écoute des équipes, appris à mieux en connaître les enjeux quotidiens. Leur champ d’action s’est ouvert, sur la démarche qualité, par exemple. Mais désormais, plus de sept ans se sont écoulés. »
Une sectorisation adaptée au management de proximité
Marjorie, cadre des soins, supervise les équipes – soignants et agents de service – de l’unité de dialyse médicalisée (UDM) de l’Atir à Dumbéa sur Mer.
Or, en 2025, en examinant ses statistiques d’activité par secteurs, le nombre d’infirmiers, d’agents de services, de patients…, la DSSI a constaté des déséquilibres. « Donc, nous prenons des mesures pour les résorber, poursuit Julien. Nous avons adopté une nouvelle sectorisation, qui innove en ce qu’elle scinde les unités situées dans le nord du pays et les îles Loyauté. Nous avons tenu compte du caractère chronophage des déplacements vers certaines destinations comme les annulations de vol de la compagnie aérienne domestique… L’objectif est de favoriser le temps de présence des cadres des soins auprès des équipes, pour assurer le management de proximité qui est au cœur de leur mission. »
Le management de proximité, une valeur clé pour l’Atir. Par conséquent, les cadres de soins visitent les unités des Îles Loyauté a minima une fois par mois. « Il faut se débarrasser d’une vision erronée des cadres des soins qui consistent à les circonscrire à des faiseurs de plannings, objecte Julien. Elles ne distribuent pas les plannings, elles les facilitent ; leur mission va bien au-delà. »
Des cadres garantes de la qualité des soins et connectées aux patients
Qu’assument donc Anne-Françoise, Marie-Agnès et Marjorie, avec l’accompagnement de la direction des soins infirmiers ? « Un établissement de santé produit des soins. Les cadres des soins sont, avant tout, garantes de la qualité de ces soins, y compris leur sécurité. C’est, pour elles, le nerf de la guerre. Elles sont chargées de mettre en œuvre, dans les unités, les protocoles nécessaires. Ce sont des architectes. »
Anne-Françoise, autre cadre des soins, s’occupe, entre autres, des unités que l’association exploite sur l’archipel polynésien de Wallis et Futuna.
Cette mission implique des tâches multiples. Les trois cadres apportent aux unités des solutions pour que tout s’y passe bien, entre soignants, avec les agents de service, avec les patients. Anne-Françoise, Marie-Agnès et Marjorie veillent au respect de la déontologie et pilotent les changements de pratiques qui s’imposent. Elles participent au recrutement du personnel paramédical, à sa formation et au développement de ses compétences. Elles sont, bien sûr, l’intermédiaire entre la direction de l’Atir et les unités, un rouage indispensable à une bonne communication entre elles.
La mission des cadres des soins s’étend au suivi des patients et du respect de leurs droits selon les procédures de l’association. Elles doivent connaître les traitements récurrents, spécificité de la maladie chronique, et créer des moments charnières avec les dialysés. C’est pourquoi la fonction incombe à des personnes ayant une expérience de soignant·e, le plus souvent, des IDE.
Concertation et coopération des cadres des soins
Le 12 novembre, Marie-Agnès est venu compléter l’équipe de cadre des soins de l’Atir. Elle supervise notamment certaines unités isolées, dans le nord du pays et dans les Iles Loyauté.
Dans la mesure où les cadres des soins se concentrent sur leur secteur, il peut leur être difficile de garder une vision d’ensemble de l’Atir. Il faut donc organiser une excellente communication des informations entre elles. Aussi la DSSI a-t-elle créé en son sein, pour éviter le travail en silo, plusieurs espaces de réflexion et concertation, y compris avec les autres services : un forum stratégique mensuel sur les soins avec la direction générale ; un forum de gestion du planning hebdomadaire ; un point hebdomadaire sur les questions de gestion des ressources humaines ; un autre tous les 15 jours avec les responsables du pôle Qualité et technique. Les cadres des soins partagent encore un café-qualité bimensuel avec les qualiticiens. S’y ajoutent les réunions auxquelles la DSSI est invitée, comme le staff pluridisciplinaire de l’Atir, qui traite de sujets complexes liés aux patients.
Le fait de ne plus cantonner les secteurs par province devrait aussi encourager l’entraide des cadres des soins. Satisfait de débuter l’année 2026 en « bougeant les lignes », Julien salue l’engagement des cadres des soins : « Leur métier est à haute pression, elles doivent avoir la capacité de lier de bonnes relations avec tout le monde. Elles y parviennent car elles sont très investies. »
